【新闻】专家滕卫平谈碘盐：科学家不能跟着口号走

tiffanyding

2010年03月14日04:08新文化报刘昕　　滕卫平谈碘盐：

　　科学家不能跟着口号走

　　本报独家专访全国人大代表、辽宁省副省长、中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平

　　这是一次几经联系才成功的采访。

　　他是碘与甲状腺疾病研究领域最著名的中国专家；他是首位递交“修改全民食盐加碘政策”议案的全国人大代表。现在，他是执行全民食盐加碘政策的地方政府官员，尽管该政策曾在他亲手提交的议案中被要求修改。这种位置，让他多少有些矛盾。

　　昨日，本报记者针对食盐加碘问题，独家专访全国人大代表、辽宁省副省长、中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平。

　　建议修改全民食盐加碘政策

　　一份议案

　　记者：2002年，您作为全国人大代表向人大提交了一份议案，内容是什么？

　　滕卫平：提出修改全民食盐加碘政策的建议，实行有区别的补碘政策。我国是碘缺乏病大国，据统计，有4.25亿人口生活在碘缺乏病区。碘缺乏病影响人口的智力素质，国内外很重视。世卫组织等3家国际组织在上世纪90年代初，发起全球消除碘缺乏病行动，130多个国家响应。我国参与了，并在上世纪90年代中期推行全民食盐加碘政策。进入本世纪初，15个国家宣布消除了碘缺乏病，包括我国。客观地讲，食盐加碘对我国消除碘缺乏病起到很大的作用。

　　记者：我查阅了资料，实行全民食盐加碘政策的国家不多。大多数国家还是在市场上同时供应无碘盐和碘盐，让群众自主选择。

　　滕卫平：人为地改变一种生态环境，要持谨慎态度。欧洲现在是碘缺乏病最重的地区。到去年年底最新的数字是，52%的人口碘缺乏，同时他们只有28%的国家实行了碘盐措施，大部分国家没有实行。

　　记者：这28%的国家是强制性全民食用碘盐政策吗？

　　滕卫平：只是推行碘盐，多数国家让群众自愿选择，强制实行全民食用碘盐的国家很少。所以我也纳闷，外国人经济条件这么好，又很重视公共卫生问题，为什么他们不重视碘盐呢？他们是否担心改变生态环境会引发问题呢？他们是否希望中国人先走一步，看看全民食盐加碘后的结果呢？

　　记者：您的话，让我想起了中国疾控中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘守军，他跟我交流时，流露出相同的疑虑。

　　滕卫平：我能理解他的疑虑，可能有些人也不同意，学术上的争论是正常的。

　　一大焦点

　　碘摄入量对甲状腺疾病到底有没有影响？

　　记者：您曾针对不同的碘摄入量对甲状腺疾病影响，做过专门研究，情况怎么样？

　　滕卫平：从1999年到2004年，我选择3个农村地区，分别是轻度碘缺乏、碘超足量和碘过量地区，3761例居民接受了甲状腺疾病的5年流行病学调查。首先做横断面调查，并根据其结果形成2002年的那份议案，然后是随访。这项研究做得很成功。

　　碘过量会增加两种疾病发病率
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　　记者：有没有发现碘过量对人体影响的结果？

　　滕卫平：没看到对甲亢的影响。但是，甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的发病率显著增加。

　　记者：这就是明显的变化。

　　滕卫平：这是五年随访的结果，2006年我们写出报告，在美国的《新英格兰医学杂志》发表，长达10页。

　　记者注：据了解，该杂志是全球最顶尖的医学期刊，影响因子高达51分。滕的报告名为《碘摄入量对中国甲状腺疾病发病的影响》，此文是国内学者发表在该杂志的第三篇专著，影响巨大。

　　一个不同寻常的数字

　　记者：这是五六年前的结果，我们又继续吃了这么长时间的碘盐，不知道结果怎么样？

　　滕卫平：我们还在继续研究，这段时间基础实验做得很多。我们发现，碘过量的危害，主要是在碘营养易感人群中出现。这个易感人群隐匿在普通人群中，约占人口的10%~20%。碘过量对这个人群是有害的，因为他们存在甲状腺自身免疫的易感基因。碘过量可以诱发这个基因表现出来。

　　记者：去年媒体报道时，有人认为碘盐与甲状腺肿瘤增加有关，而中国疾控中心负责人接受我的采访时，指出食用碘盐导致甲状腺肿瘤增多没有证据。您的研究中，有没有发现碘盐与甲状腺肿瘤的关系？

　　滕卫平：国际主流观点认为，碘过量对甲癌的总发病率没有影响，但是对甲癌中的组织形态有影响，乳头状癌发病率增高，滤泡状癌发病率降低。

　　记者：去年我和卫生部一位专家交流时，他也说了这个观点，而且他说乳头状癌恶性程度低，滤泡状癌恶性程度高，从总体看，吃碘盐没问题。

　　滕卫平：恶性程度不高，它也是癌症。不管恶性程度高不高，谁也不愿意得癌。

　　记者：这是国际的主流观点，您的研究又有什么发现？

　　滕卫平：1999年，我们在河北高碘地区一个村子里，发现13例甲癌患者；2004年我们再去这个村，又发现10例甲癌患者，5年之中新增10例。我们计算了一下，该村发病率大约是13/10万，而国际上同期平均发病率4～6/10万，增加了2倍！

　　记者：您当时什么心情，惊讶吗？

　　滕卫平：虽然没做进一步的肿瘤流行病学调查，但我感觉到这和碘摄入量增加可能有关系。因为这23个病例患者全是乳头状癌，没有一个是滤泡状癌。前面说了，碘过量会导致乳头状癌发病率增多。

　　将启动甲状腺结节前瞻性调查

　　记者：浙江一位全国人大代表说，他最近一年都在吃无碘盐，他说自己和身边一些人都有了甲状腺结节，他认为和碘盐有关。

　　滕卫平：随着居民碘摄入量的增加，甲状腺结节的发生率增高，检出率高达20%~40%。但也有人说这是因为B超机器先进了，人们体检增多造成的。发现有甲状腺结节的人都十分恐慌，因为结节有5%的癌变率。所以最近我们想启动一项前瞻性观察，看看甲状腺结节增大、癌变，是否和碘盐有关，这项工作以前还没有人做过。