白蛋白尿的筛选,肾病

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    白蛋白尿的筛选,保定国家公立医院
    存在的微量白蛋白的测试应该在诊断2型糖尿病患者。微量白蛋白尿很少发生1型糖尿病的病程短，因此，在个人与1型糖尿病的筛查应该开始经过5年的病程。一些证据表明，青春期前患糖尿病的时间可能是重要的微血管并发症的发展，因此，临床判断这些建议时，应行使个性化。由于难以精确的年代学研究2型糖尿病的发病，这种检查应在诊断时开始。在初步筛选之后，在先前的研究微量白蛋白尿的情况下，存在的微量白蛋白测试应每年进行一次。
    可以进行筛查微量白蛋白尿的方法有三种：1）测量白蛋白与肌酐比值在抽查集合;2）24小时收集与肌酐，肌酐清除率，允许同时测量;3）定时（例如：4小时或过夜）集合。第一种方法往往是最简单的开展在办公环境中，一般提供准确的信息，因此首选;早上无效或其他集合是最好的，因为已知的昼夜变化白蛋白排泄，但如果这时序不能被使用，应采用在同一个体的不同集合的定时的均匀性。具体的检测需要检测标准的医院实验室检测尿蛋白微量白蛋白尿，因为没有足够的敏感来衡量这样的水平。微量白蛋白尿是说，如果尿白蛋白排泄率≥30mg/24小时（相当于20微克/分钟定时标本或30毫克/g肌酐采用随机抽样）（表1）。短期高血糖，运动，泌尿道感染，明显的高血压，心脏衰竭和急性发热性疾病，可引起短暂的升高，尿白蛋白排泄。检测微量白蛋白尿是不容易获得，为微量白蛋白筛查的试剂片或试纸可以进行，因为他们可接受的灵敏度（95％）和特异性（93％）时，由受过训练的人员进行。由于试剂条浓度和不正确肌酐点尿白蛋白与肌酐比值，他们是从尿中浓度的改变可能出现的错误。所有药检呈阳性的试剂条或片应确认更具体的方法。也标志着一天到一天的变异白蛋白排泄率，所以至少两三个集合在3-6个月内应显示之前指定一个病人有微量白蛋白尿的水平升高。微量白蛋白尿筛查的一种算法中给出了图。1。
    年度微量白蛋白尿的作用评估诊断微量白蛋白尿和机构的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗和血压控制后，目前还不太清楚。许多专家建议继续调查，评估都对治疗的反应和疾病进展。此外，以评估尿白蛋白排泄率，糖尿病肾病患者肾小球功能的评估是很重要的。