下颌骨美容整形手术到底是全麻安全还是局麻安全

无声的哭泣

          专访俞良钢教授

     时至今日，整形外科的发展日新月异。人们为了追求美的同时，希望能得到手术医生这项技术更加安全的保证。那么，今天我们就谈谈下颌骨美容整形手术是用全身麻醉还是局部麻醉，这个问题普遍受到争议。争议的中心，无非是最近一些民营医院为了企业的经济效益，广告大力宣传局部麻醉就能让你拥有“蛇精脸”。一些求美者，蜂拥而至，在她们心理无疑不认为，局麻就可以做，全麻自己在无意识的状态下，反而觉得不安全。然而作为医生的我们是如何看待这个问题的呢？
     为此，我们专门走访上海市整形外科会员，质控中心专家民航医院整形外科主任俞良钢教授，就下颌骨美容整形手术的安全性做专题采访，笔者认为俞主任更有医学发言权。俞主任首先强调几个必须：上海市卫生局文件规定，进行面部轮廓美容手术，必须资质在二级医院以上，必须手术和麻醉的医生副主任医师以上，必须医院有麻醉科，ICU病房，血库，手术必须全麻。具备以上条件，才是基本保障。所有的必须，都是向着面部精湛手术取得更完美的发展而努力。
     让我们来认识局部麻醉，是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。局麻简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。适用于较表浅局限的中小型手术。但用于范围大和部位深的手术时，往往止痛不够完善，肌肉松弛欠佳，其结果可想而知。俞主任，对于下颌骨整形手术的心得体会，可以说感触良多，上世纪90年代俞主任就已经开展下颌骨整形手术，那时用的是局部麻醉，无论受术者是面部畸形还是单纯想要变美，他（她）们躺在手术台上直到手术完成，心理都要承受巨大的心理压力和恐慌。这会造成手术操作困难,肌肉紧张,而且如果再乱动的话,很可能误伤周围组织或者大血管. 而且疼痛会刺激激素分泌,引起心跳加快,血压升高,这时的患者口腔中的分泌物或血液直接流向气管以及呼吸道，造成病人窒息，如果医生没有足够应对的经验，等待患者的结果将是多么可怕。并且，手术过程中受术者可以清晰的听到，医生锯自己骨头的声音，即使一切顺利没有疼痛，紧张恐慌，都会影响术者与病人，往往取得的结果并不令人满意。
     技术的不断完善，到今天我们下颌骨整形手术用的都是全身麻醉。麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。可以说一切情况掌握在医生的手中，医生可以没有干扰，安全顺利的完成手术，这对患者而言是绝对有利的。
     说了这么多，对于求美者而言，安全永远在第一位。有了安全，才可以谈美。